Patenschaftsantrag

Patenschaftsantrag

Ja, ich möchte eine Patenschaft für einen Vermittlungshund übernehmen.

Ich möchte ab __ . __ . 2008 Euro _____ für mein Patentier spenden
und würde gern die Patenschaft für __________ übernehmen.
Ich leiste meine Patenschaftsspende
monatlich , vierteljährlich , halbjährlich, jährlich oder einmalig
per O Überweisung oder per O Dauerauftrag ( bitte ankreuzen ) an:

M.A. Hundeinnotpolen
Kontonummer: 2053886601
BLZ: 22191405
Kreditinstitut: Volks - und Raiffeisenbank
Verwendungszweck: Patenschaft für (Name des Hundes)

Vorname, Name:                                                                    

Wohnort, Strasse, Nr.:

Telefon und/oder E Mail:

Was Sie uns sonst noch mitteilen möchten:

Unterschrift:

Bitte drucken Sie sich diese Seite aus und senden den ausgefüllten Patenschaftsantrag per Post an:

Hunde in Not Polen
Michaela Ansah
Im Vieh 5a
24628 Hartenholm

Ihre Daten werden nicht an Dritte weitergegeben!
Sie müssen mind. 18 Jahre alt sein, um eine Patenschaft per Bankzahlung übernehmen zu können.